Mastectomia

Em que casos pode ser aplicada

Para algumas mulheres o melhor tratamento pode ser a remoção de toda a mama com a opção de reconstrução. A mastectomia pode ser o tratamento indicado em casos de tumores de grandes dimensões, ou tumores que se encontrem dispersos em vários focos na mama.

Pode ainda ser uma medida profiláctica em mulheres portadoras de uma mutação BRCA, e com um risco bastante elevado de cancro da mama.

Nesta cirurgia, toda a mama afectada pelo tumor é retirada, bem como os gânglios linfáticos da axila do lado afectado. O procedimento pode ser mais ou menos extenso, dependendo da possibilidade e vontade de reconstrução.

Tipos de mastectomia

As diferentes opções de mastectomia, mais ou menos extensas, devem ser discutidas com o seu médico antes da cirurgia, para que possa entender os seus benefícios e limitações. 

Todas elas, à partida, poderão ser acompanhadas por reconstrucção cirúrgica da mama, o que poderá ser feito durante a própria cirurgia ao tumor.

Mastectomia poupadora de pele

A mastectomia poupadora de pele, uma cirurgia inovadora que está disponível para algumas mulheres, permite preservar uma grande extensão da pele da mama, para que a reconstrução resulte num aspecto mais natural da mama.

O cirurgião remove o tecido mamário interior, a aréola e o mamilo, preservando um invólucro de pele. Preenche depois este invólucro com tecidos extraídos de outro ponto do corpo, ou coloca um implante (expansor mamário) por baixo do músculo peitoral (torácico), e mais tarde reconstrói o mamilo.

Para a maior parte das mulheres, o mamilo reconstruido não terá sensibilidade, e será provável que a restante pele da mama tenha um entorpecimento significativo.

Mastectomia que preserva o complexo areolomamilar

Num pequeno grupo de doentes, com cancros mais pequenos, não localizados próximo do mamilo, a mastectomia pode ainda poupar a aréola e o mamilo. O mamilo preservado terá algumas alterações sensoriais, não ficará erecto e não terá a função de um mamilo normal, mas com esta abordagem será possível um resultado cosmético excelente.

Mastectomia radical

Na mastectomia radical, cada vez menos praticada, toda a mama é removida, incluindo o complexo areolomamilar, os gânglios linfáticos anexos e os músculos da parede torácica, que se pensa terem sido invadidos pelo tumor.

Esta opção radical tem sido cada vez mais substituída por procedimentos menos extensos, que permitem preservar os músculos e a sua função, melhorar o tempo de recuperação e diminuir as sequelas deste tipo de operação.